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脱毛を始める前の同意書

カットサロンチバでは、直接体の発毛機能に対する技術を行うため、お客様の安全を確保するにあたり事前に同意書の署名をお願いしております。

来店時に、必ず記入していただく書面になりますので、事前にどうぞご確認ください。

わからないところ、疑問に思うところがございましたらお気軽にお電話(0120-55-2104)ください。

よろしくお願いします。

同意書

 

当サロンの脱毛は、毛の再生を弱め、徐々に細く目立たない形にする減毛、除毛を目的とした成長期の毛に有効的に開発された脱毛方法です。

 

  • 当サロンはお客様の同意のもとにお手入れを開始いたします。
  • 成長期毛に有効的な当サロンの脱毛は、回数を重ねることによって効果が出てきますが、産毛や毛根部分が白いと脱毛効果がない場合があります。また脱毛効果も部位、肌質、毛質などで個人差があり回数が異なります。
  • 日焼けをされている方(表面上明らかでなくても、肌を太陽に晒した方)はお手入れをお断りさせていただきます。当日の日焼けもお控えください脱毛期間中は脱毛箇所の日焼けを避け、外出時には必ず紫外線対策をしてください。
  • お手入れ前後のアルコール摂取は避けてください。
  • 寝不足、疲れ、二日酔い、発熱、頭痛などによる体調不良の方のお手入れはできません。
  • 妊娠されるとホルモンのバランスが安定していないため期待された効果が得られない場合がございますのでお手入れを一時中断させていただきます。残りの回数分については、出産、授乳育児期間が終了し、生理が来てから再開となります。
  • 刺青、黒子、あざの上は避けての施術となります。ご了承ください。
  • 契約時及びそれ以前に医師による治療・手術・投薬・診療(妊娠も含む)を受けたお客様には、医師の承諾を得てからのお手入れとなります。
  • また、お手入れ期間中も、医師による治療・手術・投薬・診察(妊娠も含む)を受けた際には、スタッフに申し出し、承諾書の提出をお願いします。
  • 万が一、お肌に異常があった場合にはすぐにサロンへ連絡し、サロンの指示に従ってください。
    ※お手入れによって、湿疹のようなものが出る場合がありますがその多くが好転反応によるもので、特に異常な反応ではございません。乾燥肌の方は施術箇所にかゆみを伴う場合がございます。
  • お手入れ期間中は別紙でお渡ししている注意事項をお守りください。
  • 体調の変化により、まれに赤みや腫れが発生する場合があります。
  • 未成年の方は親権者の同意(直筆の署名、捺印)が必要となります。
  • 本契約の際に、確認のためお客様の身分証の提示もしくは添付をいただく場合がございます。
  • 効果的に脱毛を進めていくために、当日のひげ剃りは控えてください。
  • この同意書を、電子カルテに保存し、有効化することを認めます。

 

◎私は注意事項書を確かに受け取り、上記内容を理解し、私の意思で同意しました。

     年     月     日             

 

 本人署名                                            保護者署名

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